Votre demande concerne
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CIOdc
CIOdm
Renseignements sur votre établissement
Nom de l'établissement
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Type d’établissement
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AUTRE
APHP
APHM
CH
CHS
CHU
EPHAD
SSR
CLCC
Clinique
ESPIC
HAD
HL
Adresse
*
CP
*
Ville
*
Nombre de lits MCO
*
Nombre de lits NON MCO
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(SSR, PSY, HAD, USLD, EHPAD, etc.)
Coordonnées des équipes concernées
Coordonnées du destinataire de devis
Nom
*
Fonction
*
Mail
*
Coordonnées du pharmacien gérant de la PUI et/ou en charge du livret des médicaments et DM
Nom
*
Prénom
*
Mail
*
Téléphone
*
Renseignements sur le système d’information de la PUI
Coordonnées de l’informaticien en charge du suivi informatique de ce dossier
Nom
*
Prénom
*
Mail
*
Fonction
*
DSI
RSI
Chef de projet
Responsable applicatif
Autre
Téléphone
*
Vos logiciels utilisés pour la gestion des médicaments
Quel est votre logiciel de gestion économique et financière
*
S’agit-il de votre logiciel source
*
oui
non
Quel est votre logiciel de traçabilité des médicaments
*
S’agit-il de votre logiciel source
*
oui
non
Quel est votre logiciel de sérialisation
S’agit-il de votre logiciel source
oui
non
Quel est votre logiciel de prescription et de dispensation des chimio
S’agit-il de votre logiciel source
oui
non
Vos logiciels utilisés pour la gestion des dispositifs médicaux
Quel est votre logiciel de gestion économique et financière
*
S’agit-il de votre logiciel source
*
oui
non
Quel est votre logiciel de traçabilité des dispositifs médicaux
*
S’agit-il de votre logiciel source
*
oui
non
Quel est votre logiciel de gestion de bloc
*
S’agit-il de votre logiciel source
*
oui
non